2012年5月13日日曜日

抗精神病薬:トリフロペラジン・副作用: 体験したから分る!精神科・統合失調症と薬の副作用


抗精神病薬:トリフロペラジン・副作用

錠:2.5・5mg 散:1%
1日5〜30mg 分服

【禁忌】
1)昏睡状態、環境虚脱(悪化)
2)バルビツール酸誘導体・麻酔薬等の中枢神経抑制薬の強い影響下(中枢神経抑制作用延長、増強)
3)エピネフリン投与中
4)フェノチアジン系化合物及びその類似化合物に対し過敏症
5)テルフェナジン又アステミゾール投与中(QT延長、心室性不正脈)
<原則禁忌>
皮質下部の脳障害(脳炎、脳腫瘍、頭部外傷後遺症等)の疑い(高熱反応→全身冷却又は解熱薬投与等処置)


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【注意】
1)眠気等→運転注意2)制吐作用を有するため、他の薬剤に基づく中毒、腸閉塞、脳腫瘍等による嘔吐症状を不顕性化することあり注意。

3)治療初期に起立性低血圧→減量等処置
4)治療中、原因不明の突然死の報告

【副作用】1)悪性症候群(無動緘黙、強度の筋強剛、臙下困難、頻脈、血圧変動、発汗等に引き続き発熱)→中止し、体冷却。水分補給等の全身管理とともに処置。

本症発症時には、白血球増加、血清CPK上昇、又ミオグロビン尿を伴う腎機能低下あり(高熱が持続し、意識障害、呼吸困難、環境虚脱、脱水症状、急性腎不全へ移行し、死亡例報告)


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2)突然死〔血圧降下、心電図異常(QT間隔延長、T波の平定化や逆転、二峰性T波ないしU波の出現等)につづく突然死の報告〕

QT部分に変化あれば中止(フェノチアジン系化合物投与中の心電図異常は、大量投与例に多いと報告)

3)麻痺性イレウス:(0.1%未満)〔(腸管麻痺食欲不振、悪心・嘔吐、著しい便秘、腹部の膨満、弛緩及び腸内容物のうっ滞等)を来し麻痺性イレウスに移行〕中止。

この悪心・嘔吐は、本剤の制吐作用により不顕性化することもあり注意。

4)遅発性ジスキネジア:(0.1〜5%未満)(長期投与:口周分等の不随意運動)→中止後も持続あり

5)眼障害(長期又は大量投与で角膜・水晶体の混濁、角膜の色素沈着)


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<重大>(類薬)
1)抗利尿ホルホン不適合分泌症候群:(0.1%未満)(低Na血症、低浸透圧血症、尿中Na排泄量増加、高張尿、痙攣、意識障害を伴う)→中止し、水分摂取制限等処置。

2)再生不良貧血〔他のフェノチアジン系化合物(クロプロマジン)で再生不良貧血の報告〕→減量又は中止。

3)SLE様症状〔他のフェノチアジン系化合物(クロプロマジン)でSLE様の報告〕

<その他>
精神神経〔不眠、頭痛、不安、興奮、易刺激〕



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